МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 3 октября 2011 г. № 1301
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МЗ РТ ОТ 17.02.2011 № 171
"О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ КМ РТ ОТ 30.12.2010 № 1176
В целях упорядочения заполнения медицинской учетной документации "Талон амбулаторного пациента" (ф. № 025-10/у-11)
, "Статистическая карта выбывшего из стационара" (ф. № 066/уТ-11)
в случае смерти больного на дому, в стационаре и при оформлении Медицинского свидетельства о смерти ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
- учетную форму
"Талон амбулаторного пациента" № 025-10/у-11 (приложение № 1)
;
- учетную форму
"Статистическая карта выбывшего из стационара" № 066/уТ-11 (приложение № 2)
;
- краткую инструкцию
по заполнению "Талона амбулаторного пациента" (приложение № 3);
- порядок
заполнения медицинской учетной документации "Талон амбулаторного пациента", "Карта выбывшего из стационара" в случае смерти больного на дому, в стационаре и при оформлении Медицинского свидетельства о смерти или о перинатальной смерти (Учетные формы N№ 106/у-08, 106-2/у-08). Порядок снятия умершего с учета в случае смерти в другом месте (приложение № 4).
2. Директору Республиканского информационно-аналитического центра В.Г.Шерпутовскому обеспечить доработку и передачу в медицинские учреждения автоматизированных систем "Поликлиника" и "Стационар".
3. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Е.И.Шишмареву.
Министр
А.З.ФАРРАХОВ
Приложение 1
к Приказу
Минздрава РТ
от 3 октября 2011 г. № 1301
___________________________________ Медицинская документация
(наименование лечебного учреждения) Учетная форма № 025-10/уТ-11
Утверждена
Приказом
Минздрава РТ
ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
Код пациента ___________ Документ: ______ Серия, № ________ Серия, № полиса
_____________________ ФИО _________________________________________________
Пол ____ Дата рождения _______________________
Адрес __________________________________________________ Участок __________
Место работы "___________" _______________________________________________"
(учебы, ДДУ) (код района) (код или наименование предприятия,
учебного заведения, ДДУ)
"____________________"
(Код ОКВЭД, учебы/ДДУ)
СНИЛС _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Льгота федеральная: _____________________
ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ ТАЛОНА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ
БОЛЬНОГО НА ДОМУ И ПРИ ОФОРМЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
О СМЕРТИ ИЛИ О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ
(УЧЕТНЫЕ ФОРМЫ N№ 106/У-08, 106-2/У-08)
В случае смерти больного на дому для выписки Медицинского свидетельства о смерти или направления при необходимости на патологоанатомическое вскрытие или на судебно-медицинскую экспертизу необходимо выполнить врачебное посещение на дому и заполнить Талон амбулаторного пациента (далее - ТАП).
Примечание: врач поликлиники имеет право выписать Медицинское свидетельство о смерти в случае смерти больного на дому только после осмотра трупа и отсутствия причин для направления на патологоанатомическое вскрытие или судебно-медицинскую экспертизу.
ТАП заполняется на умершего пациента.
В поле "Цель первичного обращения" указывается код цели обращения к врачу: медицинское свидетельство о смерти - 4.
Поле "Вид обращения" не заполняется.
Заполнение таблицы "Посещения".
В графе № 1 указывается дата посещения. В графе № 2 указывается код врача. В графе № 3 указывается код цели посещения - 4; проставляется тип посещения: на дому по вызову - графа № 6 и указывается вид посещения - по поводу заболевания - 1.
Заполнение таблицы "Данные о заболеваниях, лечении и диспансеризации".
В графе № 1 указывается код врача, выдавшего медицинское свидетельство о смерти. В графе № 3 указывается основная причина смерти больного и проставляется код по МКБ-Х.
Заполнение строк "Данные о смерти".
В поле "Оформлен документ" указывается тип оформленного документа, подтверждающего факт смерти: Медицинское свидетельство о смерти - 1; Направление на судебно-медицинскую экспертизу - 2, Направление на патологоанатомическое вскрытие - 3.
Далее указывается дата оформления документа, подтверждающего смерть, № документа, дата смерти и индивидуальный код врача, констатировавшего смерть.
В поле "Исход обращения" проставляется код исхода обращения - "смерть на дому - 15" или "смерть в другом месте - 10".
Примечание 1
Посещения на дому с целью - 4 "Медицинское свидетельство о смерти" в реестры счетов включаются как:
- неотложные посещения на дому врачами всех специальностей амбулаторно-поликлинических учреждений в целях оформления медицинского свидетельства о смерти;
- неотложные посещения на дому, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом специалистами сестринского дела (медицинская сестра, фельдшер, акушерка) в целях оформления медицинского свидетельства о смерти;
- неотложные посещения врача общей практики на дому в целях оформления медицинского свидетельства о смерти;
- неотложные посещения на дому, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом специалистами сестринского дела врача ВОП (медицинская сестра врача ВОП) в целях оформления медицинского свидетельства о смерти;
- неотложные посещения на дому врачами-терапевтами участковыми, педиатрами участковыми в целях оформления медицинского свидетельства о смерти.
Порядок снятия умершего с учета в случае смерти
в другом месте
В случае смерти больного "в другом месте", когда информация о смерти прикрепленного пациента поступает в ЛПУ из других источников, таких как: медицинское свидетельство о смерти, выданное в другом ЛПУ; выписка из стационара; сведения из органов ЗАГС, для снятия с учета в поликлинике на умершего пациента заполняется ТАП без посещений.
Заполнение таблицы "Данные о заболеваниях, лечении и диспансеризации".
В графе № 1 указывается код врача. В графе № 3 указывается основная причина смерти, согласно имеющимся документам (медицинское свидетельство о смерти, выданное в другом ЛПУ, выписка из стационара, сведения органов ЗАГС).
Заполнение строки "Снятие с учета".
В поле "Дата смерти" указывается дата смерти пациента согласно имеющимся документам, в поле "Источник" указывается соответствующий код источника получения информации: медицинское свидетельство о смерти - 1, выписка из стационара - 2, сведения органов ЗАГС - 3.
В поле "Исход обращения" проставляется код исхода обращения - "смерть на дому - 15" или "смерть в другом месте - 10".
Примечание 2
При обращении в поликлинику родственников умершего пациента с целью получения какой-либо медицинской документации, например, при обращении за выпиской из амбулаторной карты умершего больного (не за медицинским свидетельством о смерти), может быть оформлен ТАП на обратившегося родственника с целями "Оформление медицинской документации" (коды 93 или 94). При этом указывается тип посещения "в поликлинике", вид посещения - "профилактическое".
Порядок заполнения "Статистической карты выбывшего
из стационара" ф. № 066/уТ-11
В случае смерти больного в стационаре необходимо обязательно заполнить поле 28 "Исход госпитализации" и дополнительное поле "Данные о смерти"
В поле 28 "Исход госпитализации" проставляется код 3 - умер.
Заполнение строк "Данные о смерти" (п. 29).
В поле "Оформлен документ" указывается тип оформленного документа, подтверждающего факт смерти: медицинское свидетельство о смерти - 1; направление на судебно-медицинскую экспертизу - 2; направление на патологоанатомическое вскрытие - 3.
Далее указывается дата оформления документа, подтверждающего смерть, № документа, дата смерти и индивидуальный код врача, констатировавшего смерть.
